我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，覆盖面稳定在95%以上，广州市更是处于全国领先水平，社会医疗保险参保人数1302.2万人，参保率达98%。基于市民较高的健康保障意识，广州市在基本医疗保险的基础上，不断深化医疗改革，响应国家关于探索补充商业健康保险，完善社会保障体系的要求，正式推出普惠型商业健康补充保险“穗岁康”。

“穗岁康”是谁出的？政府指导交社保就可买，价格低保障高

有别于其它商业保险机构推出的补充商业医疗保险，“穗岁康” 是目前广州市唯一经市政府同意的项目，由广州市医疗保障局主导设计，由中国人寿、平安养老、中国人保财险、太平洋寿险四家保险公司联合承办的广州基本医保（含职工医保、居民医保）参保人专属的普惠型商业健康补充保险。

普惠性是“穗岁康”最大的特点，其旨在将保障覆盖人群最大化，因此参保条件门槛几近零。对比各有限制条件的一般商业医疗保险，“穗岁康”不限参保者年龄，也不论参保者过往病史，只要是广州交社保的参保人员，无论有无广州户籍均可以购买，也无需等待期和体检。同样出于普惠性的考虑，“穗岁康”在定价上平易近人，年度保费标准仅为180元/人，并可以用医保个账余额进行缴费。

虽然参保门槛几乎为零，保费价格低廉，但“穗岁康”提供的保障却一点也不少，涵盖了普通门（急）诊、门诊特定病种、住院等多项保障，保障责任十分广泛。报销金额方面，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用，分项最高赔付比例达80%，累计保障额度高达235万元，平均每天不到五毛钱，便可安心保障一整年，性价比极高。

如何参保“穗岁康”？医保卡投保“一站式”赔付，运动8000步续费打九折

“穗岁康”个人参保时间为2020年12月1日至2021年1月31日。广州市医保局开通了以下几个官方参保渠道，包括“穗岁康”微信公众号、“广州医保”微信公众号进行在线投保，或扫描带有“穗岁康”标志、四家承办险企标志的投保二维码，进入官方投保界面。“穗岁康”打通了医保个人账户余额支付通道，广州职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的医保个账余额进行投保。

在投保界面中，只需要勾选人员关系如父母、配偶及子女，便可直接为直系亲属社会医疗保险参保人员投保，保费可以用投保人的个人账户中缴纳， 轻松实现家庭投保。此外，“穗岁康”还可通过微信、支付宝、银联等多种线上支付缴费方式。

“穗岁康”当月投保，次月1日生效至2021年12月31日。为了鼓励更多的市民参保及提高健康意识，“穗岁康”还推出了运动计步抵保费活动，只要参保者日均达8000步，续保费用就可以打九折，进一步让利于民。

为了给予市民更多的便利，“穗岁康”采取“一站式”赔付结算，参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接在医院窗口由医保系统实时结算。参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇，无需收集资料再向承保公司申请理赔，免除一般商业医疗保险需要“跑腿”的烦恼。对于被保险发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。

报销“折上折”，省钱又省心

2020年是现行标准下的农村贫困人口全部脱贫的脱贫攻坚收官之年。广州市在这一年推出“穗岁康”不仅能满足市民日益增长的多层次的医疗需求，防止市民因病致贫、因病返贫，切实保障基本民生。

“穗岁康”待遇支付是在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，也就是说参保市民享受的是“折上折”。经测算，以52岁男性、29.33万住院医疗费用为例，若未参加“穗岁康”商业补充健康保险，个人实际支付医疗费用17.55万；参加“穗岁康”商业补充健康保险，个人实际支付医疗费用8.4万，较未参加“穗岁康”时个人少支付9.15万。

后续“穗岁康”微信公众号、“广州医保”微信公众号等官方渠道会推出更多“穗岁康”相关资讯和投保功能。